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【转】家用高压氧舱与手外伤、皮肤移植、无菌性骨坏死

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【转】家用高压氧舱与手外伤、皮肤移植、无菌性骨坏死

发布日期:2017-08-31 00:00 来源:http://www.zgyuanqi.com 点击:

手外伤是临床上最常见的损伤之一。手功能具有特殊重要性,因此准确判断所损伤的组织并进行一期修复,是重建手部功能最重要的步骤。家用高压氧舱对手外伤有良好的治疗作用,是重要的治疗手段之一。


手部骨折和脱位的处理原则

1.早期准确复位和固定,固定方法以能早期功能锻炼为原则。

2.早期消灭创面,尽量减少感染以及肉芽创面的发生,以免瘢痕过多,影响功能。

3.不需固定的手指不要固定,一般关节脱位固定3周,骨折固定4~6周。解除固定后及时开始功能练习。

家用高压氧舱治疗机理

植皮术后应采用单人纯氧舱暴露植皮面治疗。这样既可以增加PaO2,又可增加肉芽组织的PaO2。由于家用高压氧舱下毛细血管内学氧弥散距离加大,故皮肤可从创面肉芽组织获得大量氧气。此外,在家用高压氧舱环境中高分压的氧气可以直接经皮片的表面向内部弥散约70微米距离。皮片可以从里、外两面获得氧气,故皮片的缺氧状态可以很快改善。家用高压氧舱的具体作用如下:

1)延长皮片的存活期。

2)加速毛细血管增生。

3)加速细胞分裂增殖。

4)高浓度氧具有抗感染作用。

5)增强吞噬破损细胞和坏死组织的能力,加速病灶清除,为肉芽生长创造条件。

6)改善毛细血管的通透性,减少渗出使肿胀减轻,减轻对微循环的压迫。


无菌性骨坏死

疾病概述

1)由非感染性因素引起的骨组织坏死称无菌性骨坏死。其中以股骨头坏死最常见,致残率高并严重影响患者的生活质量,治疗困难,家用高压氧舱疗效肯定。

2)骨无菌性坏死好发于股骨胫骨骨折后的股骨头;舟状骨骨折后近端骨片;月骨脱臼后、距状骨骨折后的近端。

3)主要表现局部疼痛、肌肉萎缩、活动受限、行走不便以及功能障碍。容易发生病理性骨折。放射性骨坏死可伴随大量软组织坏死,故容易发生继发性感染和形成瘘管、窦道。

家用高压氧舱治疗机理

1)增加PaO­2,增加毛细血管氧气弥散那距离。增加骨折区域氧气供给,提高局部PaO­2,纠正缺氧状态,恢复局部组织的有氧代谢,增加能量产生,减少酸性代谢产物的聚集。

2)增强成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞、内皮细胞的增殖、分裂;加速肉芽组织、纤维组织、结缔组织的增生;加速骨组织的生长;加速坏组织的修复以及骨折的愈合。

3)增强吞噬细胞吞噬细菌和坏死组织的能力,增强抗感染能力和清除病灶的能力。

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